发炎性疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞性疣状白斑（PVL）是一种少用的顽固性白斑，属于乳癌前病变，因其有较大不太可能发展为嘴唇鳞乳癌或疣状乳癌而具有可怕性，极需要引起肯定。有时候耳鼻喉医生精通基本上白斑的临床和治疗法，但都是却对 PVL 的提醒性不高。因此很多 PVL 病患未能及时得到准确治疗法。

PVL 令人满意和治疗法方面的循证医学信息很少，为了明确该病可怕原因、流行病学患者和最佳治疗法方案，宾夕法尼亚州内达华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国医疗里心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文中，共牵涉病则有 329 则有，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 刊物上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的科学研究均有病患随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与基本上鳞状蛋白质乳癌（SCC）不同，病患大部份为男同性恋（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，香烟并非可怕原因。所纳入病患的总人数为 63.9 岁，最低随访年资为 7.4 年，这段时间内每个病患最低切片 9.0 次。总体来说，科学研究数据不支持岁数、性别和吸烟是恶性令人满意的可怕原因。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的方面性。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 病患里用 PCR 检验 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 不太可能在 PVL 的生理令人满意里起作用，但此次纳入的大大部份文中未曾提及 HPV 的作用，故愿景 PVL 科学研究里需对 HPV 更加注目。

PVL 可受累嘴唇所有部位，齿龈最少用，背粘膜其次。该病临床的关键在于病变的流行病学和许多组织学令人满意。疣状上皮细胞和不同程度的畸形提示 PVL。PVL 的许多组织生理学可为白斑、疣状上皮细胞，终于令人满意为浸润性乳癌。布 1 同一病患从上皮细胞性疣状白斑令人满意到浸润性乳癌（a）2002 年二阶过度；（b）2007 年里期疣状乳癌；（c）2008 年浸润性鳞状蛋白质乳癌

布 2 从上皮细胞性疣状白斑令人满意到浸润性乳癌的许多组织学令人满意，此布与布 1 为同一病患（a）2002 年，过度二阶；（b）2007 年早期，疣状过度上皮细胞；（c）2007 年里期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭性鳞状蛋白质乳癌

PVL 最少用治疗法方式为动手术，但 222 名病患里复发率达 71.2%。对 277 名病患进行亚群统计分析，恶变转化率达 63.9%，终于有 39.6% 的病患死于此病。其次为热辐射和激光治疗法。有时候来说乳癌前病变或里度不典型上皮细胞需要动手术、激光、电切、冷冻或光驱动疗法。

PVL 是一种具有移动性恶变率的白斑。流行病学医生要移动性提醒，对可疑病患进行终身随访，多次切片。治疗法取决于专一性的许多组织生理特征，众所周知是频繁发生的流行病学和许多组织生理学临床相符。流行病学医生应做好随访，紧密注目病变的流行病学变化，同时多次切片以减缓误诊率。

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总编： 周薇